Кораксан: инструкция по применению, цена и отзывы. аналоги лекарства

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Особенности применения
  • Состав

Кораксан — кардиологические средства. Другие кардиологические средства.

Способ применения

Лечение Кораксаном рекомендуется как альтернатива в случае наличия противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов у пациентов, имеющих стабильную стенокардию с неизмененным синусовым ритмом сердца.
Принимать Кораксан необходимо перорально, во время приема пищи. Суточную дозу разделяют на 2 приема: в утренние и вечерние часы.
Средняя стартовая доза препарата – по 1 таблетке (5 мг) 2 раза в сутки. Доза может быть повышена в зависимости от терапевтического эффекта до 1 таблетки по 7,5 мг 2 раза в сутки через 3–4 недели употребления Кораксана.
Более низкую дозировку подбирают в случае развития у больного признаков брадикардии (таких, как артериальная гипотензия, усталость, головокружение), а так же при урежении частоты сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов в минуту. Если на фоне уменьшения дозы ивабрадина не произошло нормализации частоты сердечных сокращений, то Кораксан необходимо немедленно отменить.
Использование препарата у пациентов возрастной категории старше 75 лет ограничено, поэтому терапию Кораксаном у таких больных начинают со стартовой дозировки ½ таблетки 5 мг (2,5 мг) 2 раза в сутки (суточная доза – 5 мг). Если состояние пациента стабильно, можно увеличить дозировку до стандартной. Обычный режим назначения применяется для пациентов с уровнем клиренса креатинина менее 15 мл/мин (при почечной недостаточности). Мало клинических данных о безопасности применения препарата у лиц с почечной недостаточностью при уровне клиренса креатинина более 15 мл/мин, поэтому у этой категории пациентов Кораксан применяют с осторожностью.

Описание и состав

Таблетки по 5 мг имеют овальную двояковыпуклую форму, насечки с 2-х боковых сторон, на одной стороне цифра «5», на другой — логотип фирмы.

Таблетки по 7,5 мг имеют треугольную форму, на одной стороне написана цифра «7,5», на другой выгравирован логотип фирмы.

Независимо от дозировки, таблетки покрыты оранжево-розовой пленочной оболочкой.

В качестве активного вещества они содержат ивабрадина гидрохлорид.

Препарат содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • молочный сахар;
  • Е 572;
  • крахмал кукурузный;
  • аэросил;
  • патока.

Оболочка образована следующими компонентами:

  • глицерин;
  • гипромеллоза;
  • Е 172;
  • пропиленгликоль;
  • Е572;
  • титановые белила.

Аналоги Кораксана

Кораксан имеет структурные и неструктурные аналоги. Основные препараты названы в таблице (Табл. 3).

Таблица 3 – Аналоги Кораксана

Структурные аналоги Неструктурные
Бравадин, Раеном, Ивабрадин, Вивароксан, Ивабрадина гидрохлорид. Триметазидин и его аналоги.

Российских структурных аналогов Кораксана не существует, имеются только зарубежные синонимы. Структурные аналоги содержат то же самое действующее вещество и практически не отличаются показаниями и особенностями применения:

  • Бравадин – стоит 512 рублей, производится в Словении. Препарат на основе ивабрадина гидрохлорида является одним из наиболее часто назначаемых антиангиналных препаратов, который применяется для лечения стенокардии со стабильным течением, а также ХНС. Имеет две формы выпуска: по 5 и 7,5 мг. Дозировка и способ приема не отличаются от Кораксана.
  • Раеном – цена 260 рублей, производится в Венгрии. Препарат разработан на основе ивабрадина гидробромида, имеет также две формы выпуска. По действию и способу приема не отличается от двух предыдущих препаратов. Является наиболее доступным по цене лекарством, поэтому чаще становиться препаратом выбора у пациентов.

ТриметазидинКораксан можно заменить схожим лекарством – Триметазидином, разработанным на основе иного действующего вещества – триметазидина гидрохлорида. Он также используется при стабильной стенокардии.

Стоимость препарата составляет 130 рублей и выше. Лекарство повышает устойчивость клеток к ишемии. Триметазидин назначают в составе комплексного лечения стенокардии. Препарат способен снижать давление, поэтому при гипотонии его не назначают.

Существует масса препаратов, аналогичных Триметазидину, направленных на предупреждение приступов стенокардии и лечение ХСН, которыми можно в случае индивидуальной непереносимости заменить Кораксан:

  • Три-Зидин.
  • Тридукард.
  • Депренорм.
  • Римекор.
  • Тримекор.

Когда назначают препарат

В каком случае целесообразно применение “Кораксана”? По отзывам врачей и пациентов, средство является препаратом, замедляющим ритм сердца. Как видим, это очень серьезный медикамент, поэтому самостоятельно назначать его себе нельзя. Необходимо в точности следовать рекомендациям лечащего врача.

“Кораксан” принимают при различных нарушениях в ритме сердца. Данные патологии могут быть следствием постоянной стенокардии, проявляющейся при ишемической болезни. Также препарат часто назначается при хронической сердечной недостаточности второй-четвертой степени.

ритм сердца

По отзывам многих пациентов, прием медикамента рекомендуется в том случае, когда частота сердечных сокращений превышает показатель в семьдесят ударов за одну минуту.

Инструкция по применению Кораксана

Кораксан можно назначать в таблетированной форме по 5 мг или по 7,5 мг. Препарат следует принимать 2 раза в сутки (утренний и вечерний прием) во время еды. Особенности применения при конкретных заболеваниях представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Дозировка Кораксана при различных патологиях

Заболевание Таблетки 5 мг Таблетки 7,5 мг
Стабильная стенокардия

Начальная дозировка средства равна 10 мг в сутки (1 таблетка 2 раза в сутки) (первые 3-4 недели).

По 5 мг в сутки можно назначать, если у пациента сильно понизилась частота сердечного ритма. Одну таблетку (5 мг) разделяют на 2 приема.

При неэффективности снижения дозы (ЧСС меньше 50 ударов) препарат отменяют.

Терапевтическая дозировка по 1 таблетке дважды в день. Назначается через 3-4 недели после начала курсовой терапии.
Хроническая сердечная недостаточность

Начальная дозировка по 1 таблетке дважды за день (первые 2 недели).

При ЧСС 50-60 ударов за минуту, используют дозу 5 мг дважды в день (10 мг). Если частота сокращений меньше 50 ударов, то дозу снижают до 5 мг в день (2,5 мг 2 раза за день).

Когда на дозировке 50 мг за сутки сохраняется ЧСС более 60 ударов, больному можно поднять дозу до 10 мг за сутки.

Если после коррекции дозы сохраняется брадикардия меньше 50 уд. за минуту прием лекарства прекращают.

Поддерживающая дозировка составляет 1 таблетка дважды за сутки. Показана после 14 суток от начала лечения.
Лица старше 75-летнего возраста По 5 мг за сутки (2,5 мг дважды за сутки). Увеличение дозы до 10 мг при нормальной переносимости средства. При хорошей переносимости можно увеличить дозу препарата до 15 мг за сутки.
Дисфункция почек Сначала показана доза 10 мг (по 1 таблетке 2 раза за сутки). При низком показателе клиренса креатинина дозировку снижают до 10 мг за сутки и менее. Через 3-4 недели дозу увеличивают до 15 мг (по 1 таблетке дважды за сутки).
Дисфункция печени

Обычная схема лечения при средней тяжести недостаточности печени: начало – 10 мг за сутки.

При тяжелой дисфункции печени дозу снижают до 10-5 мг за сутки.

Поддерживающая терапия – 15 мг за сутки.

При вынашивании плода препарат не используют. Научно доказано, что Кораксан оказывает токсическое воздействие на плод, а также способен вызывать пороки развития внутриутробно. При лактации средство также не применяют.

Если доктор назначил препарат, то следует прекратить грудное вскармливание. Лекарство способно легко проникать в женское молоко. На этапе лечения малыша переводят на искусственное вскармливание. Для сохранения лактационной функции молоко сцеживают. После окончания терапии кормление грудью можно возобновить.

Кинические рекомендации по использованию препарата

При лечении важно учитывать такие правила:

Ограничения сочетаний с другими лекарствами

Не рекомендуется одновременно назначать Кораксан с препаратами, увеличивающими интервал QT. Если лекарства применяются вместе, то проводится постоянный контроль ЭКГ, физикальный осмотр. Кораксан не используют совместно с ингибиторами цитохрома CYP3A4. Совместное применение этих средств может приводить к сильному снижению ритма за счет увеличения количества Ивабрадина в кровяном русле.

Кораксан не назначают совместно с лекарствами, снижающими частоту сердечного ритма (Верапамил, Дилтиазем). Совместный прием этих средств ухудшает состояние пациента.

Допустимо использовать Кораксан с блокаторами. Отрицательных реакций при одновременном назначении этих препаратов отмечено не было. Блокаторы не способны усиливать на лечебный эффект Кораксана.

Грейпфрутовый сок также способствует повышению уровня Ивабрадина в кровяном русле вдвое. Поэтому при лечении пить грейпфрутовый сок нужно очень мало. Лучше вообще от него отказаться. С алкоголем Кораксан не совмещают. Это может привести к ухудшению состояния.

Нежелательные проявления

При использовании Кораксана возможен ряд нежелательных проявлений. Могут развиваться:

  • патологии органа зрения;
  • сердечно-сосудистые сбои;
  • нарушения нервной системы;
  • искажения лабораторных показателей;
  • кожные проявления аллергии;
  • ухудшение общего состояния.

У пациентов на фоне использования лекарственного препарата возможно появление фотопсии. Согласно исследованиям, эта патология встречалась у 14,5% исследуемых, принимавших препарат. Пациенты жаловались на изменения яркости в ограниченной части поля, нечеткое зрение.

Фотопсия

Фотопсия

Такое нарушение может быть в основном на первых 2 месяцах приема препарата. Проявления нарушения зрительной функции нормализовались по мере продолжения лечения или после отмены лекарства.

У пациентов на фоне терапии возможно развитие брадиаритмии (чаще на начальном этапе лечения). У очень маленького процента больных появилась брадиаритмия с ЧСС меньше 40 ударов за минуту. У больных также встречались атриовентрикулярные блокады 1 степени, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Некоторые больные жаловались на учащенное сердцебиение. Во время испытаний также была зарегистрирована сильная гипотония, которую вызвала брадиаритмия. Возможны также аритмии (синусовая, мерцательная), приступ стенокардии, ишемическое повреждение сердечной мышцы, учащенное сокращение желудочков.

Брадиаритмия

Брадиаритмия

Больные во время исследования жаловались на тошноту, запор, диарею, неустойчивость стула. Многих больных беспокоили головные боли. Они отмечались на начальном этапе терапии. Пациенты жаловались на вестибулярные нарушения. Они могут быть связаны с брадиаритмией.

Препарат иногда способен провоцировать нарушения дыхательной функции, мышечные спазмы, обморочные состояния. Обморок также связан с понижением давления и снижением частоты сердцебиения.

На фоне терапии можно обнаружить в анализах гиперурикемию, эозинофилию, высокий уровень креатинин в кровяном русле. Больные при приеме средства отмечали кожные высыпания по типу крапивницы, аллергической сыпи, эритемы. Высыпания могут сопровождаться зудом. Возможно развитие ангионевротического отека. Часто пациенты ощущали упадок сил, переутомление, плохое самочувствие. Эти явления можно связать с брадиаритмией.

Меры предосторожности

Препарат способен сильно снижать давление и сердечный ритм. У пациентов с выраженной брадиаритмией производится снижение дозы лекарства. При коррекции терапии брадиаритмия уходит. Если снижение дозировки не помогает, лекарственное средство отменяют.

У пациентов с патологией печени и почек лекарство используют в небольшой дозе 5 мг за сутки. У пожилых больных также применяют минимальную дозу на начальном этапе терапии. При хорошей переносимости препарата дозировку постепенно повышают до терапевтической. При вынашивания плода, лактации лекарство не используют. В педиатрической практике Кораксан также не используется.

Схема лечения и противопоказания

Схема лечения и противопоказания

Препарат не следует использовать одновременно со спиртосодержащими напитками, грейпфрутовым соком. Они провоцируют сильное замедление ритма сердца. Лекарство не сочетают с лекарственными препаратами замедляющими ритм сердца.

Противопоказания

Кораксан нельзя прописывать, если у человека наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • частота сердечных сокращений до начала терапии меньше 70 ударов в минуту;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт миокарда в острую фазу;
  • выраженное нарушение функции печени;
  • верхнее артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., нижнее — меньше 50 мм рт.ст. ;
  • острая сердечная недостаточность;
  • АВ-блокада 2 и 3 степени;
  • нестабильная стенокардия;
  • гиполактазия, нарушение адсорбции глюкозы и галактозы;
  • синдром дисфункции синусового узла.

Препарат нельзя принимать пациентам, у которых стоит искусственный водитель ритма, работающим в режиме постоянной стимуляции.

Кораксан нельзя принимать в комплексе с мощными блокаторами изоэнзимов системы цитохрома P450 3А4, в том числе антимикотиками из группы азолов, макролидами, ингибиторами протеазы, нефазодоном. Также его нельзя назначать с верапамилом и дилтиаземом, которые не только блокируют CYP3A4, но и урежают частоту сердечных сокращений.

Лекарство следует с осторожностью принимать, если у пациента наблюдается:

  • средняя степень печеночной недостаточности;
  • тяжелая почечная недостаточность, когда клиренс креатина меньше 15 мл в минуту;
  • врожденное удлинение интервала QT;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • пониженное давление;
  • пигментная дегенерация сетчатки;
  • хроническая сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA.

С осторожностью Кораксан стоит принимать в комплексе с медикаментами, которые удлиняют интервал QT, калийнесберегающими диуретиками, а также вместе с грейпфрутовым соком.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамические взаимодействия.

Нерекомендованных комбинации.

Препараты, удлиняющие интервал QT:

  • Кардиоваскулярные: хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон.
  • Некардиоваскулярни: пимозид, зипразидон, сертиндол, Мефлоквин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин внутривенный.

Следует избегать одновременного применения ивабрадина и кардиоваскулярных и некардиоваскулярних препаратов, которые удлиняют интервал QT, поскольку уменьшение ЧСС может усилить пролонгации интервала QT.

При необходимости такой комбинации следует обеспечить тщательный мониторинг сердечной деятельности.

Комбинации, требующие осторожности при применении.

Салуретики (тиазидные и петлевые). Гипокалиемия может повышать риск развития аритмии. Ивабрадин может вызвать брадикардии, комбинация которой с гипокалиемии может спровоцировать аритмию тяжелой степени, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденного, так и вызванного лекарственными средствами.

Фармакокинетические взаимодействия.

Цитохром P450 3A4 (CYP3A4). Ивабрадин метаболизируется только с помощью цитохрома CYP3A4 и очень слабым ингибитором этого цитохрома. Было подтверждено, что ивабрадин не влияет на метаболизм и концентрацию в плазме крови других производных CYP3A4 (слабых, умеренных и сильных). Ингибиторы и стимуляторы CYP3A4 склонны к взаимодействию с ивабрадином, что клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетику. Исследования, в которых изучали взаимодействия препаратов, подтвердили, что ингибиторы CYP3A4 повышают концентрацию ивабрадина в плазме крови, в то время как индукторы CYP3A4 снижают ее. Увеличение концентрации ивабрадина в плазме крови может повысить риск развития чрезмерной брадикардии.

Противопоказаны комбинации.

Противопоказано одновременное применение ивабрадина и таких сильных ингибиторов CYP3A4, как противогрибковые препараты, относящиеся к азолов (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин для перорального применения, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон. Такие сильные ингибиторы CYP3A4, как кетоконазол (200 мг / сут) и джозамицин (по 1 г два раза в сутки) повышают среднюю концентрацию ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз.

Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия. Специальные исследования с участием здоровых добровольцев и пациентов показали, что комбинация ивабрадина с препаратами, снижающими ЧСС, такими как дилтиазем и верапамил, приводит к повышению концентрации ивабрадина (в 2-3 раза по показателю AUC) и дополнительного снижения ЧСС на 5 уд. / мин. Одновременное применение ивабрадина и этих лекарственных средств противопоказано.

Нерекомендованных комбинации.

Грейпфрутовый сок. Одновременный прием грейпфрутового сока и ивабрадина вдвое увеличивает концентрацию последнего в плазме крови. Поэтому следует избегать употребления грейпфрутового сока.

Комбинации, требующие осторожности при применении.

Другие ингибиторы CYP3A4 умеренного действия (например флуконазол) . Одновременное применение с ивабрадином может быть начато с дозы 2,5 мг дважды в сутки, если ЧСС в состоянии покоя> 70 уд. / Мин. Необходимо проводить мониторинг ЧСС.

Стимуляторы CYP3A4 — рифампицин, барбитураты, фенитоин, зверобой ( Hypericum perforatum ). Одновременное применение этих препаратов с ивабрадином может привести к уменьшению концентрации последнего и его эффективности, в результате чего возникнет необходимость корректировать дозу ивабрадина. При одновременном использовании ивабрадина в дозе 10 мг два раза в сутки и зверобоя концентрация ивабрадина снижается вдвое. Поэтому следует избегать применения зверобоя при лечении ивабрадином.

Другие комбинации.

Специальные исследования, в которых изучали взаимодействия препаратов, показали отсутствие клинически значимого влияния на фармакокинетику и фармакодинамику ивабрадина таких лекарственных средств, как: ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), силденафил, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лацидипином), дигоксин и варфарин. Исследование также продемонстрировало, что ивабрадин не оказывает какого-либо клинически значимого влияния на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, на фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина и варфарина, а также на фармакодинамику аспирина.

Клинические исследования ИИИ фазы подтвердили возможность применять ивабрадин с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, β-блокаторами, диуретиками, антагонистами альдостерона, нитратами короткого и длительного действия, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, фибратами, ингибиторами протонной помпы, пероральных противодиабетических средств, аспирином и другими антикоагулянтами.

Рекомендации в отношении применения препарата

Конечно, точную схему лечения вам пропишет только врач. И все же производитель дает определенные рекомендации относительно использования медикамента. Данная информация сдержится в инструкции к “Кораксану” (об аналогах и их правильном использовании мы поговорим ниже).

Но что делать, если через месяц состояние пациента не улучшается, и частота его сердцебиения в покое по-прежнему превышает шестьдесят ударов в минуту? В таком случае, если нет явных побочных эффектов на прием ивабардина, разовую дозировку можно увеличить до 7,5 миллиграмма. Если же спустя три месяца после начала терапии неприятные симптомы сохраняются, препарат следует отменить и назначить любой аналог “Кораксана”. Лекарства от стенокардии представлены на российском фармакологическом рынке в большом ассортименте, поэтому у пациента будет достаточно вариантов для оптимального выбора. О том, какие заменители препарата могут быть назначены лечащим врачом, узнаем чуть позже.

Итак, мы выяснили, что при длительном применении “Кораксан” способен существенно замедлить сердцебиение пациента. Но что делать, если этот показатель понизился до пятидесяти ударов в минуту? В таком случае кардиолог может рекомендовать уменьшение дозы до 2,5 миллиграмма дважды или даже единожды в сутки. Если же симптомы брадикардии по-прежнему сохраняются, то врач отменят “Кораксан” и назначает аналогичный ему препарат.

Такого же принципа лечения следует придерживаться, если у человека диагностируется сердечная недостаточность хронического типа, осложненная увеличением сердцебиения.

боль в сердце

Однако описанный выше способ лечения подходит для пациентов младше 75 лет. Что делать, если ускоренное сердцебиение беспокоит людей более старшего возраста? В таком случае начинать терапию следует с более минимальной дозы – 2,5 миллиграмм два раза в сутки. При необходимости, дозировку препарата можно увеличить в согласии с назначениями лечащего врача.

Когда нельзя принимать медикамент

Так как “Кораксан” является серьезным препаратом, оказывающим воздействие на сердечный ритм, перед его применением следует внимательно ознакомиться с информацией в отношении противопоказаний. Согласно инструкции по применению, данное средство нельзя использовать пациентам с частотой сердцебиения в покое до семидесяти ударов в минуту. Также не стоит забывать об индивидуальной непереносимости основного компонента и других составляющих препарата.

Использовать препарат для лечения тахикардии строго запрещено пациентам, перенесшим инфаркт миокарда в острой форме, кардиогенный шок, синоатриальную блокаду. К другим противопоказаниям относятся тяжелая гипотензия (понижение артериального давления ниже уровня 90/50 мм рт. ст.), атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени), синдром слабости синусового узла, дефицит лактазы, почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы, непереносимость лактозы и так далее.

Можно ли использовать препарат для лечения будущих и кормящих мамочек? Нет, так как ивабрадин способен проникать сквозь плаценту и в грудное молоко.

беременная женщина

А что можно сказать о детях? Препарат не применялся для лечения пациентов меньше восемнадцати лет, поэтому нет достоверных сведений относительно его безопасности и эффективности при лечении этой возрастной группы.

А что можно сказать о побочных эффектах?

По отзывам пациентов, чаще всего на фоне приема препарата у человека начинает изменяться световосприятие. Это проявляется в ярких вспышках перед глазами, фрагментации зрительной картинки и других нарушениях. Не менее частой нежелательной реакцией организма на применение ивабрадина является брадикардия (вплоть до тридцати ударов в минуту), желудочковая экстрасистолия и неконтролируемые изменения артериального давления (чаще всего – гипотензия). Поэтому прием препарата следует сопровождать регулярным измерением ЧСС и давления, что не всегда удобно многим пациентам.

Органы желудочно-кишечного тракта также могут негативно отреагировать на прием “Кораксана”. В таком случае пациента беспокоит тошнота, боль в животе, диарея или запор. Правда, такие симптомы случаются довольно редко.

Нервная система не всегда легко переносит это сильнодействующее лекарственное средство. Зачастую пациента тревожат головные боли и головокружения. Особенно данные проявления возникают в первый месяц лечения “Кораксаном”. Также возможны обмороки, однако это случается крайне редко.

женщина и ритм сердца

Иногда прием препарата сопровождается усиленной одышкой, мышечными спазмами, кожной сыпью, крапивницей. Очень редко возможны такие негативные симптомы, как астения, кожный зуд, повышенная утомляемость.

Беременность

:
На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении Кораксана у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано.

Состав

:
Кораксан 5
Активное вещество (в 1 таблетке): гидрохлорид ивабрадина 5,39 мг, что соответствует чистому ивабрадину 5 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, оксид железа красный (Е172), магния стеарат, макрогол 6000, мальтодекстрин, крахмал кукурузный, гипромеллоза, оксид железа желтый (Е172), глицерол, титана диоксид (Е171).

Кораксан 7,5
Активное вещество (в 1 таблетке): гидрохлорид ивабрадина 8,085 мг, что соответствует чистому ивабрадину 7,5 мг.
Вспомогательные вещества: стеарат магния, лактозы моногидрат, титана диоксид (Е171), кукурузный крахмал, макрогол 6000, мальтодекстрин, оксид железа желтый (Е172), глицерол, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный, оксид железа красный (Е172).

Применения и дозы

для взрослых

Таблетки Кораксан нужно принимать 2 раза в день за завтраком и ужином.

В зависимости от конкретного заболевания препарат прописывают в следующих дозировках:

  • При стабильной стенокардии в качестве симптоматической терапии препарат пациентам моложе 75 лет прописывают в максимальной начальной дозировке по 5 мг 2 раза в день. Когда препарат хорошо переносится, и симптомы болезни сохраняются на протяжении 3—4 недель, а также ЧСС у пациента в состоянии покоя остается больше 60 ударов в минуту то разовая дозировка может быть увеличена на 2,5 мг. Максимальная поддерживающая дозировка составляет 7,5 мг 2 раза в день. Если после 3-х месяцев лечения самочувствия пациента не улучшается, то терапию отменяют. Если на фоне приема медикамента ЧСС стала меньше 50 ударов в минуту или у пациента появились признаки брадикардии, такие как выраженная гипотония, головокружение, чрезмерная утомляемость, то дозировку Кораксана нужно уменьшить вплоть до 2,5 мг 2 раза день. Если после этого у пациента остаются признаки брадикардии или ЧСС сохраняется меньше 50 ударов в минуту, то лечение отменяют.
  • При стабильной хронической сердечной недостаточности начальная дозировка должна составлять по 5 мг 2 раза в день. После 14 дней терапии, если ЧСС в покое больше 60 ударов в минуту, возможно повышение дозировки до 7,5 мг 2 раза в сутки. Когда же ЧСС менее 50 ударов в минуту или при возникновении симптомов брадикардии дозировку уменьшают до 2,5 мг 2 раза в день. Если и после этого ЧСС не повышается и не проходят признаки брадикардии то лечение отменяют. Когда ЧСС варьирует в диапазоне от 50 до 60 ударов в минуту, препарат прописывают в дозировке 5 мг 2 раза в день.

Начальная дозировка у пациентов старше 75 лет не должна превышать 2,5мг 2 раза в сутки, если она хорошо переносится, то в зависимости от клинической картины она может быть увеличена.

При нарушении функции почек, когда клиренс креатина составляет больше 15 мл в минуту, начальная дозировка должна составлять 5 мг 2 раза в день. Спустя 3—4 недели в зависимости от клинической картины она может быть увеличена до 7,5 мг 2 раза в день.

для детей

В педиатрии препарат не используется.

для беременных и в период лактации

После перевода младенца на смесь Кораксан прописывают в обычном режиме.

Когда назначают аналоги

Многие кардиологи отмечают, что интересующий нас медикамент не имеет стопроцентных аналогов. Препарат “Кораксан” может быть заменен на другой в исключительных случаях. Например, если у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов данного средства или же если медикамент не понижает сердцебиение, то есть не оказывает должного терапевтического действия. Бывают случаи, что пациент не может финансово осилить лечение препаратом. Тогда кардиолог подбирает дешевые аналоги “Кораксана”.

на приеме

В отношении препаратов-заменителей следует уточнить, что они условно разделяются на две группы: аналоги по показаниям и аналоги по составу. Это очень важно учитывать, выбирая, какой из заменителей предпочесть. Ниже будут приведены отдельные аналоги “Кораксана”. Инструкция по применению к некоторым из них будет представлена в сокращенном виде.

Побочные действия

Применение Кораксана может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – брадикардия; нечасто – наджелудочковая экстрасистолия, ощущение сердцебиения; очень редко – СССУ, фибрилляция предсердий, AV-блокада II и III степени; частота неизвестна – выраженное снижение АД (может быть связано с брадикардией);
  • Со стороны органов чувств: очень часто – изменения световосприятия (фотопсия); часто – нечеткость зрения; нечасто – вертиго; частота неизвестна – нарушение зрения, диплопия;
  • Со стороны пищеварительной системы: нечасто – тошнота, диарея или запор;
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка;
  • Со стороны нервной системы: часто – головная боль (особенно первые 4 недели терапии), головокружение; частота неизвестна – обморок;
  • Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – спазмы мышц;
  • Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна – зуд, кожная сыпь, эритема, крапивница, ангионевротический отек;
  • Со стороны лабораторных и инструментальных показателей: нечасто – эозинофилия, гиперурикемия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), повышение уровня концентрации креатинина в крови;
  • Общие расстройства: частота неизвестна – повышенная утомляемость, астения, недомогание.

Наиболее часто нежелательные эффекты от приема ивабрадина носят дозозависимый характер и связаны с механизмом клинического действия Кораксана.

Более дешевые заменители

Если обращать внимание на стоимость медикаментов, то дешевыми аналогами таблеток “Кораксан” выступают такие препараты, как “Рибоксин”, “Триметазидин”, настойка боярышника и “Валидол”. Однако действие этих препаратов направлено не на уменьшение частоты сердцебиения, а на укрепление сердечной мышцы или улучшение работы сердца.

принимать таблетки

Например, “Рибоксин”. Данный препарат выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Основным компонентом медикамента является инозин. Попадая в организм, вещество наполняет клетки жизненно важными минералами и витаминами, что способствует укреплению сосудистой стенки, понижению артериального давления, а также улучшению работы сердца. Препарат назначается при таких недугах, как ишемия, коронарный атеросклероз, цирроз печени, миокардиодистрофия, язва желудка, гепатит и другие. При стенокардии “Рибоксин” применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики. Дозировку определяет лечащий врач. В аннотации производитель рекомендует принимать по одной капсуле четыре раза в день. Препарат в ампулах предназначен для капельного внутривенного введения. Нельзя принимать средство при последних стадиях лейкемии, третьем триместре беременности, грудном вскармливании, подагре, выраженных патологиях почек.

“Триметазидин” – еще один недорогой аналог “Кораксана”, выпускаемый в виде капсул или таблеток. Его основным компонентом выступает триметазидина гидрохлорид, который воздействует на клетки сердечной мышцы и нервной системы, оказывая антигипоксический эффект. Благодаря этому улучшается общее состояние сердца и нормализуется сократимость органа. Показаниями к использованию препарата являются такие недуги, как ишемия, головокружения, нарушения слуха, вестибулярные нарушения. Лечащий врач может назначить прием таблеток по двадцать миллиграмм трижды в сутки. В зависимости от симптомов и развития стенокардии, дозировка может быть увеличена в два или три раза. Противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, возраст до восемнадцати лет, серьезные патологии печени и почек.

Настойка боярышника также может выступать заменителем “Кораксана”. Так как плоды боярышника богаты флавоноидами, каротиноидами, пектинами, органическими кислотами, то средство оказывает благотворное влияние на сердце, нормализуя сердечный ритм, понижая возбудимость центральной нервной системы и улучшая кровообращение. Настойка активно используется в качестве комплексной терапии при артериальной гипертензии, ишемии, атеросклерозе, тахикардии и других нарушениях сердечной деятельности. Средство разводят в половине стакана воды (дозировку определяет лечащий врач) и выпивают два или три раза в сутки. Противопоказаниями настойки является первый триместр беременности и детский возраст до двенадцати лет.

А что можно сказать о “Валидоле”? Действующим веществом этих таблеток является раствор левоментола, который оказывает седативное воздействие на организм, а также обладает слабым сосудорасширяющим эффектом. Таблетки для рассасывания используют при стенокардии, кардиалгии, истерии, неврозах и головных болях. При длительном применении, врачи рекомендуют использовать препарат трижды в день по одной таблетке. “Валидол” практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

А что можно сказать о более серьезных и дорогостоящих препаратах, выступающих заменителями “Кораксана”? подробнее с этими медикаментами мы ознакомимся далее.

Передозировка

:
При передозировке препарата Кораксан может наблюдаться плохо переносимая больными выраженная длительная брадикардия. Для лечения используют симптоматические средства в условиях специализированного отделения. При сочетании интенсивного урежения частоты сердечных сокращений с неблагоприятными параметрами гемодинамики необходимо внутривенное применение изопреналина или других бета-адреномиметиков. В крайних случаях решают вопрос о временной имплантации искусственного водителя ритма.

Форма выпуска

Кораксан 5
Таблетки двояковыпуклой овальной формы, покрытые оболочкой розово-оранжевого цвета. На одной стороне таблетки – логотип фирмы-производителя. На другой – знак «5». На боковых сторонах таблетки насечки. В блистере содержится 14 таблеток. В картонной упаковке – 1; 2; 4 блистера.
Кораксан 7,5
Таблетки треугольной формы, розового цвета, покрытые оболочкой. На одной стороне таблетки – логотип фирмы-производителя. На другой – знак «7,5». В блистере содержится 14 таблеток. В картонной упаковке – 1; 2; 4 блистера.

Дополнительно

:
Препарат Кораксан влияет на функцию сетчатки глаза. Кораксан принимают с осторожностью при пигментной дегенерации сетчатки.
В настоящий момент нет никаких доказательств, свидетельствующих о токсическом действии Кораксана на сетчатку глаза. Не известны отдаленные последствия применения препарата в течение длительного времени на функции сетчатки. При развитии ранее не описанных нарушений зрительных функций следует рассмотреть вопрос об отмене ивабрадина.
Изменения режима дозирования Кораксана при печеночной недостаточности легкой степени выраженности не требуется. Необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата больным с печеночной недостаточностью средней степени тяжести. Противопоказан прием ивабрадина при тяжелой печеночной недостаточности, так как адекватных клинических исследований по использованию Кораксана у этой категории лиц пока не проведено.
Важно учесть, что питье грейпфрутового сока на фоне приема Кораксана увеличивает плазменную концентрацию ивабрадина в 2 раза. Поэтому употребление грейпфрутового сока, а так же средств, содержащих продырявленный зверобой, должен быть резко ограничен.
Обычный режим дозирования Кораксана используется у пациентов с клиренсом креатинина при почечной недостаточности 15 и выше мл/мин. С осторожностью применять при клиренсе менее 15 мл/мин, поскольку клинических данных по использованию препарата у таких пациентов недостаточно.
Во избежание возникновения постоянной или пароксизмальной фибрилляции предсердий необходим тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы у пациентов, принимающих ивабрадин. Не эффективен для проведения профилактических и лечебных мероприятий при сердечной аритмии. Не рекомендуется применять для пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляция предсердий) или при других аритмиях, которые связаны с синусовым узлом. Аритмия, значительное сердцебиение, осложненные формы стенокардии – показание для регулярного контроля за электрокардифографическими показателями у больных, которые принимают Кораксан.
При фармакологической кардиоверсии для восстановления синусового ритма сердца риска возникновения брадикардии на фоне приема препарата нет. Однако, по возможности лучше отсрочить проведение кардиоверсии и отменить Кораксан за 1 сутки до нее.
Перед применением ивабрадина проводят исследование пациента на предмет наличия хронической стадии сердечной недостаточности. Кораксан противопоказан, если будет выявлена недостаточность III и IV класса (по функциональной классификации NYHA), поскольку достаточные данные по безопасности и эффективности применения ивабрадина у этой категории лиц отсутствуют. Назначают с осторожностью при хронической сердечной недостаточности II (по функциональной классификации NYHA) и в случае асимптоматической дисфункции левого желудочка, поскольку число принимавших Кораксан пациентов недостаточно велико.
Не рекомендуют назначать ивабрадин в случае атриовентрикулярной блокады II степени. Действие ивабрадина снижается в случае наличия желудочковой и наджелудочковой тахикардии или других тахиаритмий.
Безопасно использовать сочетание с дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов (например, амлодипин) и нитратами. Эффективность при таких сочетаниях не ухудшается.
Не рекомендуют назначать ивабрадин на фоне применения блокаторов кальциевых каналов, которые урежают частоту сердечных сокращений (например, дилтиазем или верапамил).
Отсутствуют данные о применении препарата у пациентов, которые недавно перенесли инсульт, поэтому у таких больных назначение препарата не рекомендуется.
С осторожностью назначают больным при наличии мягкой или умеренной гипетрензии, поскольку клинических данных применения средства у этой категории лиц недостаточно. Не рекомендуется использовать препарат лицам с дефицитом лактазы, нарушением абсорбции галактозы или глюкозы, непереносимостью лактозы, поскольку в состав Кораксана включена лактоза.
У подростков и детей младше 18 лет эффективность и безопасность препарата не изучена, поэтому в педиатрической практике Кораксан не используют. На фоне приема препарата возможно развитие транзиторной фотопсии, поэтому следует соблюдать осторожность водителям и операторам сложных автоматов.

Кратко о других аналогах

Как уже упоминалось выше, по ряду причин невозможно назначение “Кораксана” некоторым пациентам. В таких случаях кардиологи назначают заменители препарата. Какие медикаменты еще необходимо упомянуть среди многочисленных аналогов интересующего нас средства?

в аптеке

Прежде всего, это “Ренекса” (действующее вещество – ранолазин), “Карметадин” (на основе триметазидина), “Мексикор” (активным компонентом выступает этилметилгидроксипиридина сукцинат), “Сульфокамфокаин” (в состав которого входит два действующих вещества – прокаин и сульфокамфорная кислота), “Т-Триомакс” (на основе тиотриазолина), “Цитохром-С” (активным компонентом выступает одноименное вещество), “Дьюралан” (в состав которого входит гиалуроновая кислота биосинтетического происхождения), “Неотон” (действующее вещество – фосфокреатин) и многие другие.

Конечно, выше перечислены не все аналоги “Кораксана”, оказывающие положительное воздействие на сердце. Благодаря общеукрепляющему эффекту, данные медикаменты улучшают работу органа и являются незаменимыми средствами при стенокардии. И все же, таким эффектом, как замедление сердцебиения, обладает только “Кораксан”, который целенаправленно оказывает воздействие на определенные каналы, отвечающие за сердечную сократимость. Это возможно благодаря действующему веществу – ивабрадину. Препараты на основе данного компонента, которые упоминались выше, обладают тем же эффектом, что и “Кораксан”, однако стоят несколько дешевле.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.