Симптомы и лечение гепатита а(болезни боткина). профилактика и прививка от вируса

Все виды гепатита негативно влияют на клетки печени, ослабляют и приводят к гибели здоровые клетки органа, а вирусные клетки увеличивают в количестве. Гепатит В и С со временем становятся хроническими, в отличие от гепатита А. Благодаря разработанным вакцинам у современных людей есть возможность никогда не инфицироваться гепатитом А, выработав стойкий иммунитет к заболеванию.

Вирусный гепатит А, описание, вакцинация

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.

Поражение печени вирусом гепатита А

Этиология

царство — вирусы

подцарство — РНК-содержащие

род — энтеровирусы

семейство — пикорнавирусы (Picornaviridae)

подкласс — Hepatovirus

вид — вирус гепатита А (HAV)

Строение вируса гепатита А

Диаметр вириона составляет 28-30 нм. Является РНК-вирусом. Содержит специфические белки капсида, протеазы P2, Р3 и РНК-полимеразу. Существует единственный серотип и несколько генотипов вируса.

Во внешней среде очень устойчив: при температуре окружающей среды около 4°C сохраняется несколько месяцев, при 2°C — несколько лет, при комнатной температуре — несколько недель. В растворе хлорсодержащих средств (0,5-1 мг/л) гибнет в течение часа, при 2,0-2,5 мг/л — в течение 15 минут, ультрафиолетовое облучение приводит к гибели в течение минуты, при кипячении сохраняется до 5 минут. В кислой среде желудка не погибает.

Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М (анти-HAV IgM), которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев. Появление анти-HAV IgG (маркера перенесённой ранее инфекции) начинается с 3-4 недели заболевания. Антиген вируса выявляется в каловых массах за 7-10 дней до начала манифестных (явно выраженных) проявлений болезни.

Эпидемиология

Источник инфекции — живой человек (больной различными формами заболевания и вирусоноситель). Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса (от конца скрытого и всего желтушного периодов).

Ежегодно в мире регистрируется примерно 1,5 млн случаев заболевания (количество субклинических и бессимптомных форм сложно даже представить).

В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями.

Механизм передачи: фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт).

Восприимчивость населения высокая.

Факторы риска заражения:

  • высокая скученность населения;
  • несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;
  • неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;
  • бытовой очаг заболевания.

Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.

Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Как передается гепатит А

Передается вирусный гепатит А от человека к человеку. Нередко заболевшие носят в себе вирус бессимптомно. Инкубационный период начинается с безжелтушной формы и длится около одного или двух месяцев.

Вирус разносится по крови, и человек заражает окружающих, хотя считает себя здоровым.

123

Возможные пути заражения гепатитом А:

  • Загрязненная пища с частицами вирусных клеток.
  • Контакт с заболевшими людьми.
  • Воздушно-капельный путь при чихании или кашле инфицированного.
  • Общение интимного характера.
  • Через переносчиков инфекции — насекомых.
  • Нестерильный инструмент в больницах, салонах красоты.
  • Пища, приготовленная без достаточной температурной обработки.
  • Применение в пищу моллюсков, накапливающих в себе патогенные клетки.
  • Свежие лесные ягоды после размораживания. Растения с садовых участков.
  • Вода, особенно в больших городах. Источником служит плохая система канализации и недостаточное очищение.
  • Возможный фактор передачи у гомосексуалистов и наркоманов.

В среднем в год носителей гепатита А выявляется более полутора миллиона человек. И эти данные не раскрывают полной картины происходящего. Около 90% детей переносят заболевание без симптомов.

В странах со слабой системой санитарии болезнь встречается повсеместно. Практически все дети до подросткового возраста рано ил поздно переносят желтуху. Если ребенок родился от матери, которая не болела гепатитом А, он может инфицироваться. Если мать болела – у ребенка имеется иммунитет к вирусу с момента рождения.

Заражению подвержено население до тридцати лет, в связи с уменьшением защитной функции организма к болезням. Карантин при гепатите А длится не меньше 35 суток для лиц, непосредственно контактировавших с заболевшим.

Болезнь Боткина – какой это гепатит?

Болезнь Боткина – это вирусный гепатит А. Для заболевания характерны: интоксикация , увеличение печени, в некоторых случаях – селезенки. В группе риска дети и взрослые с ослабленным иммунитетом.

Более чем у 70% пациентов развивается типичная форма патологии и начинается желтуха. При атипичной форме цвет кожи не меняется, течение бессимптомное, хотя у детей появляется временное расстройство стула.

Гепатит А имеет три стадии:

  • легкая (более 65% случаев);
  • средней тяжести (около 30% пациентов);
  • тяжелая (до 3% больных).

Почти всегда гепатит А излечивается, а функции печени восстанавливаются. Случается, орган так и остается увеличенным, однако это последствие не сказывается на состоянии пациента в дальнейшем.

У переболевшего человека вырабатывается сопротивляемость к патологии и повторное заражение гепатитом А становится невозможным.

Лечение гепатита А

Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Как применять
Витамины Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов Эссенциале, Карсил, Гепатофальк По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота Смекта, Полифепан Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты
При средних и тяжелых формах
Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды
При резком ухудшении состояния
Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени Преднизолон, Метилпреднизолон 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А Тималин, Тимоген Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
Т-активин Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой Гемодез, Геополиглюкин Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения Сорбит
Магния сульфат
1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:


  • при осложненных формах гепатита А
  • при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
  • при алкогольном поражении печени
  • у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
  • у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

Диета при гепатите А

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

  • кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
  • нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
  • изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
  • нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
  • овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
  • гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
  • супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
  • хлеб вчерашний, сухари
  • яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
  • десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
  • жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
  • напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
  • препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

  • жареные копченые блюда
  • консервы рыбные, мясные, овощные
  • мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
  • жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
  • жиры: смалец, сало, маргарин
  • выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
  • жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
  • супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
  • овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
  • десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
  • напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

  • больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
  • болезнь протекает в легкой неосложненной форме
  • есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
  • соблюдение диеты и полупостельного режима


К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Способы заражения

Энтеровирус распространяется преимущественно в теплое время года, но из-за длительного инкубационного периода и размытой симптоматической картины проявляет себя в осеннее время. Возбудитель патологии обычно передается фекально-оральным способом : через грязные руки, немытые овощи и фрукты, зараженную воду.

Существуют и другие способы распространения возбудителя заболевания:

  • при переливании крови;
  • при оральном сексе;
  • при близком контакте с зараженным человеком.

Больной человек представляет наибольшую угрозу в преджелтушный период, а также при скрытых формах патологии, которые не проявляются яркими признаками. При этом заболевший продолжает посещать места массового скопления людей, бассейны, становясь источником заражения для окружающих.

Вспышки недуга чаще всего отмечаются в бедных регионах, где люди живут большими коллективами и не соблюдают правил личной гигиены:

  • в странах Северной Африки;
  • на полуострове Индостан;
  • в некоторых районах Дальнего Востока;
  • на Ближнем Востоке;
  • в странах Южной и Центральной Америки

К группам риска по развитию гепатита А относятся следующие категории граждан:

  • гомосексуальные пары;
  • наркозависимые;
  • сотрудники канализационных служб и водоснабжения;
  • туристы, совершающие поездки в развивающиеся страны.

Реже всего заболеванию подвержены дети до года, поскольку они получают антитела к возбудителю патологии через материнское молоко.

Режим во время болезни и диета

Во время заболевания пациенту рекомендован полупостельный режим. Главное правило – меньше пребывать в сидячем положении, поскольку это еще больше препятствует оттоку желчи из организма. Список рекомендованных и запрещенных продуктов при гепатите А представлен в таблице.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
-нежирные сорта мяса;
-кисломолочные продукты;
-овощи;
-белая рыба;
-черствый хлеб;
-крупы (кроме перловки);
-десерты на основе желатина;
-сливочное масло;
-травяные чаи, компоты.
-бобовые;
-консервация;
-жирное мясо;
-жареные и копченые продукты;
-жирную рыбу;
-овощи, негативно сказывающиеся на работу ЖКТ: лук, капуста, редис, щавель, огурцы;
-грибы;
-кондитерские изделия;
-мороженное;
-газированные напитки, кофе, какао.

Диету важно соблюдать на протяжении полугода после выздоровления. При этом необходимо снизить потребление продуктов с высоким содержанием углеводов. Желательно питаться дробно, чтобы ускорить отток желчи из организма. Очень важно выпивать не менее 2-х литров чистой негазированной воды.

Способы профилактики

Профилактика гепатита А может быть экстренной и плановой. В очаге обнаружения заболевания больного изолируют от окружающих в отдельное помещение. Все вещи больного подвергают обработке хлоросодержащими веществами.

К плановым профилактическим мероприятиям относится вакцинирование. Прививка от гепатита А показана:

  • детям, старше года, проживающим в неблагополучных по заболеванию регионах;
  • контактным лицам, находящимся в очаге инфекции;
  • людям, относящимся к категории риска.

Некоторые препараты для вакцинации могут применяться только для детей старше 3 лет. Инъекции выполняют в 2 этапа в дельтовидную мышцу плеча. Повторная вакцинация проводится не ранее, чем через 30 дней после первой инъекции. Данная схема прививания гарантирует полноценную защиту от возбудителя недуга как минимум на 15-20 лет.

Инъекции от гепатита А осуществляются следующими видами вакцин:

  • Альгавак М (Россия) – разрешена для прививания взрослых и детей с 3 лет.
  • Харвикс (Англия):
    • Харвикс 720 для детей 1 – 16 лет;
    • Хапрвикс1440 для детей с 16 лет и взрослых.
  • Аваксим (Франция):
    • Аваксим 80 для детей 1 – 15 лет;
    • Аваксим 160 для детей с 16 лет и взрослых.
  • Вакта (США) для детей с 2 лет и взрослых

Главная особенность всех перечисленных вакцин – хорошая переносимость пациентами, минимальное количество побочных реакций.

Более подробно о вакцинации можно узнать в статье: Вакцинация от гепатита А.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

  • Болезнь Боткина

    Как назывался напиток в 3 литровых банках, который давали пить больному при болезни Боткина в 90-х? На каких Лекарственных растениях сделан?

    Гнилорыбов Андрей Михайлович

    Гнилорыбов Андрей МихайловичТерапевт

    Записаться на видеоконсультацию

    Написать врачу

    Пациенту с вирусным гепатитом А (болезнью Боткина) нужно наблюдаться и лечиться у инфекциониста, а не искать напитки в 3-хлитровых банках,. Очень Вам это советую!

  • Вакцинация от гепатита А и гепатита В

    Какая схема вакцинации ребенка 3-х лет вакциной Твинрикс?

    Мартынова Валерия Витальевна

    Мартынова Валерия ВитальевнаДетский гематолог

    Записаться на видеоконсультацию

    Написать врачу

    2 дозы с интервалом 6 месяцев при условии, что у ребенка не было вакцинации против гепатита В в роддоме или в составе комплексных вакцин

Гепатит А при беременности

Беременной делают уколЗаболевание может развиться и у беременных женщин, иммунная система которых подвергается двойной нагрузке. Патология у беременных протекает по классической схеме со всеми присущими ей симптомами. Течение патологии у женщин в положении проходит не тяжелее, чем у небеременных. Лишь в редких ситуациях гепатит А может привести к серьезным последствиям – к самопроизвольному аборту в 1% случаев (особенно это касается поздних сроков беременности) и преждевременным родам – в 17% случаев. Не исключается риск заражения плода внутриутробно.

Успех терапии недуга зависит от того, насколько рано беременная обратилась за медицинской помощью. Введение человеческого иммуноглобулина на начальных этапах развития болезни (в инкубационном периоде) ускоряет процесс выздоровления. Основные методы лечения в этом случае – соблюдение диеты, прием витаминов и спазмолитических средств.

К какому врачу обратиться при гепатите А?

  • Гепатолог
  • Гастроэнтеролог
  • Инфекционист
  • Лечение в Израиле

Запись на прием к врачу онлайн


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.